דוגמא לטיפול קצר מועד בשיטת CBT
טיפול קוגניטיבי התנהגותי CBT = Cognitive Behavioral
מבוסס על הרעיון שהמחשבות, הרגשות וההתנהגויות שלנו קשורים זה בזה
ועל ידי שינוי דפוסי החשיבה שלנו, אנו יכולים לשנות את האופן שבו אנו מרגישים ומתנהגים.
מיכל לא מצליחה לצאת מהבית
מיכל (שם בדוי) קשורה מאד לאמא שלה.
היא נעזרת מאד באימה, יוצאת אתה לקניות, חולקת אתה מחשבות ורגשות ונתמכת בה כמעט בכל עניין - פרוצדורלי, תפעולי ונפשי.
מיכל מתארת את הקשר עם אמא שלה כ"מורכב".
"אני מאד אוהבת אותה וסומכת עליה. היא יודעת לנהל את העניינים ולסדר כל דבר.
אבל לפעמים מתחשק לי לבד"
"לפעמים נראה לי שהיא משתלטת וכופה עלי דברים, ואם אני רוצה לנהל אותם בדרכי היא קצת יורדת עלי"
"יורדת עליך?"
"לא יודעת אם היא יורדת עלי או פוחדת עלי ולא מאמינה שאני יכולה.
יכול להיות שאמא שלי צודקת, היא לא יורדת עלי אלא פשוט אומרת את האמת"
אני מבקשת ממיכל לכתוב משפטים שאמא שלה אומרת, ומיכל כותבת:
"את לא תדעי להסתדר לבד"
"מאיפה תמצאי כסף לעשות את זה? את לא מרוויחה מספיק"
"כל פעם יש לך רעיון חדש ואת מסתכנת באיזו הרפתקה".
די, את כבר לא ילדה קטנה"
"את לא תדעי מה לעשות"
"תני לי. אני אדאג לך יותר טוב"
בשלב שני, אני מבקשת ממיכל לבחור משפטים שהם אמת.
מיכל בוחרת את כל המשפטים.
"זה נכון. אין לי מספיק כסף, זו עובדה שאני לא מסתדרת לבד ואני גם כבר לא ילדה"
אני מבקשת ממיכל לספר לי על הפעם האחרונה שבה תכננה לעזוב את הבית ולשכור דירה ובסוף ויתרה.
מיכל מספרת על ההתלבטות, על דירה שראתה ודווקא עשתה חשק,
"ובסוף ויתרת, נכון?"
"נכון", מיכל מאשרת.
"אז תכתבי בבקשה משפטים שאמרת לעצמך כשהחלטת לוותר".
ומיכל כותבת:
"אני אהיה הרבה לבד"
"אף פעם אני לא מסתדרת לבד"
"זה לא הזמן. אני צריכה קודם להיות עצמאית"
"נחמד בבית. אמא צריכה אותי לידה וגם דואגת לי"
לכאורה מדובר בסיפור שגרתי על בחורה צעירה שמתלבטת אם לעזוב את הבית ואת הפינוק של אמא.
הבעיה היא שמיכל היא לא סטודנטית בת 22, אלא אשה בוגרת בת 38, גרה ביחידה צמודה לבית ההורים
מעוניינת לנהל חיים עצמאיים ולהצליח להחזיק מערכת יחסים זוגית רצינית.
לפני כשנתיים מיכל פגשה גבר, עזבה את הבית, הזוגיות לא צלחה.
מיכל נשברה וחזרה ליחידה הצמודה לבית ההורים ומאז היא מרגישה חולשה ועצב.
עקרונות בטיפול CBT
טיפול CBT הוא בדרך כלל טיפול קצר מועד, ממוקד מטרה.
הוא מתמקד בנושאים או אתגרים ספציפיים ומטרתו לספק לאנשים כלים מעשיים להתמודד עם בעיות אלו.
הוכח כיעיל בטיפול במגוון רחב של מצבי בריאות נפשיים, כולל דיכאון, הפרעות חרדה (הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה חברתית והפרעת פאניקה), הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), הפרעה אובססיבית -קומפולסיבית (OCD) ועוד.
איך זה עובד?
1. זיהוי מחשבות שליליות
מיכל מזהה מחשבות שליליות, חוסמות או לא רציונאליות, מה שיכול לתרום למצוקתה הרגשית.
במקרה שלנו, מיכל "אימצה" את משפטי המשוב שקיבלה נראה מגיל צעיר ועם הזמן משפטים אלה הפכו לאמת.
בטיפול CBT פחות עוסקים בגורמים ובקשר הלא בריא עם אמה, ויותר מתבוננים על האמונות והמשפטים שהוטמעו במיכל כתוצאה מקשר זה.
2. אתגור מחשבות שליליות
לאחר הזיהוי, מיכל ואני עובדות יחד כדי לאתגר את תקפותן של מחשבות אלו.
אנו בוחנות איזה הוכחות קיימות במציאות למשפטים החוסמים, מה נכון ומה לא ושוקלות פרשנויות מאוזנות ומציאותיות יותר.
3. ניסויים התנהגותיים
בין מפגש למפגש אנו מגדירות משימות ניסיון על מנת לבדוק אמונות ולייצר הצלחות.
המשימות הראשונות פשוטות ויומיומיות וכוללות יציאה עצמאית לקניות, כניסה לאינטרנט לסידורים. לאחר מכן המשימות הולכות והופכות מורכבות יותר, כגון ביצוע טסט לרכב ותכנון ובילוי סוף שבוע בסדנה. את כל המשימות מיכל מבצעת באופן עצמאי. ככל שהמשימות העצמאיות מורכבות יותר כך מיכל רוכשת ביטחון, סיפוק ואמון מחודש בעצמה.
4. בניית מיומנויות של ניהול מחשבות בטכניקות CBT
אנו מתרגלות טכניקות שונות של "דיבור פנימי" המאפשר לשנות משפטים חוסמים ולהפוך אותם מקדמים ומועילים.
אנו עושות שימוש בטכניקות הרפיה, כישורי פתרון בעיות ומיומנויות תקשורת.
מיכל לומדת לעשות שימוש במיומנויות החדשות שהיא רוכשת גם באופן עצמאי בין מפגש למפגש.
לאחר 12 מפגשים (3 חודשים) מיכל רוכשת ביטחון, מרגישה קלילה ומסופקת יותר ומאמינה בעצמה וביכולותיה.
היא מסכימה לצאת לדייט ומחליטה ליהנות מהמפגש ולא להעביר לבן הזוג, כבר מהרגע הראשון, את כל החרדות והאמון הנמוך בעצמה.
תגית הלפרין מטפלת טיפול קצר מועד וממוקד מטרה בשיטת CBT המאפשר להתמודד עם חרדות, להתחזק ולהתקדם. הטיפול ניתן בקליניקה, או מכל מקום און ליין