כאב פסיכוסומטי, נטול הסבר ו/או אבחנה רפואית, יכול להיות קשור בגורמי לחץ נפשיים ורגשיים. לעיתים התרחשו בעבר, לעיתים הם מהווים חלק משגרת החיים ואנו לא מודעים להשפעתם.
טיפול נפשי בגורמי הלחץ בהווה ובעבר ושימוש בכלים מתחום הגופנפש לאפיון, טיפול ושליטה בכאב
עשויים לעזור
המשכתי הלאה. מה שהיה היה
נעה מביעה את עצמה מהרגע הראשון באופן ממוקד וחד: ״אני פה כי הגוף כואב לי. כאבים חזקים. בעיקר בצידי הגב. כמו דקירה חזקה שמפלחת לפתע וממשיכה. לפעמים דקה, שעה, או כמה שעות. עברתי אצל כמה רופאים. שלחו אותי לבדיקות ולא מצאו כלום, לטענתם זה נפשי. זה מרגיז אותי שהם לא מאמינים שזה כאב אמיתי. אני לא מבינה איך כאב כזה חזק יכול להיות לא אמיתי אלא בראש.
אני לא מאמינה בטיפול נפשי, אבל נראה שאין לי ברירה, אז הגעתי אליך. אני ממש מקווה שלא נתחיל לדבר על הילדות ועל אמא ואבא שלי כי אין לי כח לכל בלבולי השכל והאשמות האלה. התגברתי. מה שהיה היה״
כואב לי - כאב פסיכוסומטי
נפגשות מספר פעמים פגישות והכאבים לא פוחתים. אנו מתרגלות נשימות, התמקדות. מחליפות אמיתות שליליות שנועה אומרת לעצמה בהיגדים חיוביים.
נועה מנסה לתרגל מדיטציה ויוגה.
המצב קצת משתפר, עולות תובנות משמעותיות אך הכאב שם. לעיתים, דווקא בזמני עומס כאשר נעה נמצאת באמצע פרויקט מלחיץ הכאב פוחת למספר ימים. ככל שהגוף מותש מעבודה אינטנסיבית כך הכאבים מורגשים פחות, הסחת הדעת מרחיקה אותם.
כשהגוף ממוקד מטרה המחשבות, החרדות ופחד המוות שוכך. בעיתות שגרה הכאב חוזר, מכה, מחריד.
אחד הרופאים מביע דאגה ושולח אותה לבדיקת ממוגרפיה. במשך שלושה שבועות, עד קבלת תוצאות הבדיקה, נעה לא חשה כאב. הגוף גמיש ונינוח. הראש חרד מאד. לאחר שלושה שבועות מגיעות תוצאות. הכל תקין. שבועיים של רוגע, שוקלות לסיים את הטיפול – ואז הכאבים חוזרים.
הפעם אני לא מוותרת.
״נעה, הכאבים חזרו השבוע. באיזה יום בדיוק? ומה קדם להופעת הכאבים?״
נעה לוקחת רגע ארוך למחשבה.
״אני לא בטוחה שהיה משהו מיוחד לפני יום שני. הלחצים הרגילים. פרזנטציה בעבודה, ריב עם גל, בעלי...לא זוכרת״
אני מבקשת שתנסה שוב.
״חשבי על כך עוד. יש לנו זמן. מה עשית לפני יום שני? אולי בסוף השבוע האחרון?״
״בסוף השבוע ההורים שלי היו אצלנו״ נזכרת נעה ושוקעת שוב במחשבות עמוקות.
כאב פסיכוסומטי - חזרה לבסיס
אחרי דקות ארוכות נעה מתבוננת בי ומספרת בשקט כשעיניה לחות: ״אני מרגישה כזו טיפשה. לא מאמינה על עצמי שלא שמתי לב וקישרתי. ברור שזה קשור לאבא שלי. הם באו בשבת, אבא הבטיח לעזור לנו בשכר הדירה והתחיל להתערב ולייעץ ולהזמין כל מיני אנשי אחזקה. אני לא יכולה לשאת את הנוכחות שלו בחיים שלי עכשיו, ועוד באופן כל-כך שתלטני ואני תלויה בו, שוב, כמו כשהייתי קטנה.
כן. הם הגיעו בשבת. ביום שני חזרו הכאבים״
ב זה לא קל, אבל לאט לאט משחררת נעה עוד מידע על עצמה, על ילדות מורכבת בצל אב שתלטן ואלים,
על משפחה שהתפרקה ונבנתה מחדש, על אם חורגת נרקסיסטית.
אנו חוזרות לבסיס, לילדות, למשפחה ולכאבים שהטמיעה בגופה.
עם הזמן שטף הדיבור נפתח, הגוף מתרכך, הכאבים פוחתים ונעלמים.
כאב פסיכוסומטי? זה בראש שלך
רבים סובלים מתסמונות כאב בהן אין בעיה מבנית שנותנת הסבר או מענה טיפולי רפואי.
הם יעברו שלל מומחים ובדיקות, יחוו חוסר האמון כלפי בעיה ממשית, וכנראה ישמעו את המשפט:
"הכל בראש שלך".
מעבר לתסכול שבהיעדר אבחון וטיפול מתאים, מתווספת על הכאב במצבים אלה גם בדידות איומה ותחושה של בושה, חוסר אמון וחוסר אונים מול המערכת.
נראה שהבעיה אינה 'בראש' אלא בהבנה החלקית מה מייצר ומעורר כאב.
כאב פסיכוסומטי ורגשות מודחקים
כשאנחנו מדחיקים רגשות, המוח יכול להמיר אותם לכאבים.
מבחינה פיזיולוגית המוח הרגשי ומערכת העצבים מחוברים באופן הדוק.
מערכת העצבים שולטת על הגוף ועל תחושות הכאב שמגיעות מהאברים.
כאשר המוח נותן פקודה דרך מערכת העצבים לכווץ כלי דם, נגרמת ירידה זמנית של חמצן ברקמות. שריר שסובל מחוסר חמצן חלקי ישדר אותות של כאב. הסבר זה תואם גם לתוצאות מחקרים שמצאו רמות חמצן נמוכות בשרירים של חולות פיברומיאלגיה.
מנגנונים להתמודדות עם לחץ
כשאנחנו מתמודדים עם לחץ נפשי פועלים במקביל שני מנגנונים עצביים שמשתתפים בתגובה הגופנית:
המנגנון הראשון הוא ידוע ומוכר, הוא מכונה "הילחם או ברח (fight or flight)״ המכניס לפעולה בשעת לחץ את המערכת הסימפטטית במערכת העצבים המרכזית.
מנגנון חירום זה מאופיין בעלייה בדופק, נשימות קצרות, עלייה בלחץ הדם ותופעות נוספות שמסייעות להתמודד עם סכנה מיידית.
המערכת הגופנית מוותרת לשם שרידותה על תפקודים הפריפריאליים (כמו גם על תפקוד מיטיב של מערכת העיכול) עבור תפקודים בסיסיים יותר כמו נשימה ותנועה.
המנגנון השני מפעיל מסלולים דלקתיים בתאי הדם הפריפריאליים.
מנגנון זה מוביל לעלייה בציטוקינים, חלבונים המקשרים בין מערכת החיסון לרקמות הגוף השונות, המעודדים היווצרות דלקת.
התגובות הקיצוניות של הגוף בשעת לחץ נותרו כשהיו, אף על פי שהגורמים לסטרס כבר לא מצריכים תגובת חירום גופנית כל כך חריפה. אצל אנשים רגישים או חרדתיים התופעות מתעצמות.
גם אם חייו של האדם לפני מיליוני שנים היו הרבה פחות נוחים, גורמי הלחץ הופיעו רק פעמים אחדות ביום או אפילו בשבוע.
זאת בעוד שעולמנו מלא גורמי ואירועי לחץ, וגם אם חיינו אינם באמת בסכנה, האמיגדלה- אותו מבנה מוחי שאחראי על הפעלת מנגנון הסטרס- אינה יודעת להבחין בין סכנה ממשית למדומיינת.
כל מבחן, ראיון, סטטוס של האקס ברשת, טלפון מהבנק, שיחת משוב - עשוי לעורר תגובה של חרדה גופנית גם אם האירוע יומיומי ואינו הישרדותי.
סימפטומים פסיכוסומטיים מבטאים צורך רגשי
מה תפקיד הסימפטומים הגופניים בביטוי צורך רגשי?
במקרים רבים קיים קושי בהכרה בקיומו של כאב רגשי.
בעוד שכאבי ראש, בטן ובעיות גופניות שונות נחשבים ל"נורמליים", אנשים רבים חווים או מקבלים מסר סביבתי השולל את לגיטימיות הכאב הרגשי.
היעדר לגיטימיות או חוסר יכולת לבטא את הכאב הרגשי בין האדם לבין עצמו או בינו לבין סביבתו מביא לחיפוש בלתי מודע אחר דרך ביטוי חלופית לסימפטומים.
כך, לא פעם הגוף הוא שנבחר לתפקיד ה"שליח" המבטא את הכאב הרגשי.
Paras ושות' (2009)
מצאו כי נפגעות תקיפה מינית סובלות מריבוי בעיות גסטרולוגיות והפרעות כאב כרוני ביחס לכלל האוכלוסיה.
מתי הסיכוי לכאב פסיכוסומטי גדל?
סיפור חיים מורכב
הסיכוי שלכאבים גורם נפשי גובר כאשר בהיסטוריה הרפואית של הסובל יש תסמונות גוף-נפש נוספות.
נבדקים שסבלו מטראומה בילדות הראו יותר תגובות דלקתיות בעקבות ביצוע מטלה של דיבור בפני צוות מומחים התנהגותיים.
מבנה אישיות
מבנה אישיותו נוטה לפרפקציוניזם, עבודה קשה, משימתיות וריצוי – מבנה אישיות המועד יותר להדחקה והפנמה רגשיות
נדידת סימפטומים
סבלתם מסימפטום גופני, טיפלתם בו, ומייד לאחר מכן הופיע סימפטום אחר שבהמשך פינה את מקומו לסימפטום שלישי? לפעמים זו דרכו של הגוף להתעקש על קבלת מענה רגשי.
עיסוק יתר בגוף
עיסוק יתר במשקל, בהרגלי האכילה, בהופעה החיצונית, במחשבות על ניתוחים פלסטיים וכן הלאה מבטאת פעמים רבות קושי לעסוק בנושאים רגשיים מכאיבים כדימוי עצמי נמוך וקשיים בין אישיים: העיסוק בגוף נדמה (באופן מודע או בלתי מודע) כפשוט יותר מהעיסוק בנפש, אך לאורך זמן אינו מאפשר התמודדות עם מקורות הקושי.
הכאב הופך למרכז החיים
אם נדמה לכם או לבני משפחתכם כי הכאב או הבעיה הגופנית תופסים מקום לא פרופורציונלי בחייכם,
ייתכן והסימפטום הגופני ממלא תפקיד לא מודע באינטראקציה שלכם עם עצמכם או עם הסביבה.
לעיתים, זיהוי התפקיד הלא מודע מקל באופן משמעותי על הסימפטום הגופני.
מה עושים עם כאבים פסיכוסומטיים
באופן כללי, חיזוק החוסן הנפשי והמערכת החיסונית ירכך את הגוף, ישחרר אותו, יפחית לחצים ויטפל בכאב.
זאת באמצעות שינוי הרגלי אכילה, ניהול רגשי, חיזוק מערכות יחסים קרובות ותחומי חיים מעוררים ומשמחים שתורמים לחוסן הנפשי.
1. אבחון רפואי
בשלב ראשון יש לבצע אבחון רפואי ולשלול סכנות של כאב ממקור גופני כמו גידול, דלקת, פריצת דיסק וכדומה.
ערכתם את כל הבדיקות, פניתם לטובי המומחים ועדיין אין שום ממצא רפואי שמסביר את הבעיה? במצבים אלו יש סיכוי סביר שלכאב יש מקור רגשי והעלאת המודעות אליו וטיפול בו יביאו להקלה גם בכאב הפיסי.
2. אורח חיים בריא
שילוב של הרגלים בריאים כמו פעילות גופנית, תזונה בריאה, תרגול מדיטציה והקפדה על היגיינת שינה (למשל, ללכת לישון בשעות קבועות ולהימנע משימוש בטלפון הנייד לפני השינה) הוכחו מחקרית כגורמים המסייעים בהפחתת כאבים כרוניים ותשישות.
3. טיפול נפשי פסיכותרפי
טיפול נפשי החוזר לילדות, לטראומות שנצברו בגוף ובנפש ומספר את סיפורכם כפי שנחווה - ולעיתים נשכח. זה לא תמיד קל.
אולי אף נראה שחזרה ״אחורה״ למקומות אפלים, עצובים ו/או טראומטיים עשויה להחליש ולעצור את ההתקדמות שעשיתם בחיים והמחשבה על כך עשויה לעורר חרדה.
אך נראה שזה הדבר שהגוף צריך כרגע.
טיפול מטיב ימנף משאבים שרכשתם, יספר את סיפורי חייכם ממקום כנה, רך ומכיל ועשוי להפוך את החוויה לטובה ומשמעותית.
4. קשיבות - התכווננו לגוף שלכם והקשיבו למה שהוא אומר
הגוף שלכם יודע יותר ממה שאתם נוטים לחשוב, ולכן אחד הדברים החשובים בהתמודדות עם כל מצב גופני שהוא הוא ללמוד להקשיב לו.
טיפול נפשי המשלב טכניקות גוף נפש כמו מדיטציה והתמקדות מאפשר ביטוי מילולי של מסרים עמוקים שהגוף חווה, זוכר ומבקש לעבד ולשחרר.
מקורות
תגית הלפרין מטפלת בטכניקות גוף נפש במצבים סומטיים הנצרבים בגוף.
הטיפול ניתן בקליניקה או כריטריט ממוקד